One Health: un llamado a la equidad ecológica

La noción de que el bienestar de un individuo está directamente conectado con el bienestar de la tierra tiene una larga historia en las sociedades indígenas. Hoy en día, el término One Health se ha convertido en un concepto importante en la salud global. El panel de expertos de alto nivel de One Health define One Health como “un enfoque integrado y unificador que tiene como objetivo equilibrar y optimizar de manera sostenible la salud de las personas, los animales y los ecosistemas. Reconoce que la salud de los seres humanos, los animales domésticos y salvajes, las plantas y el entorno más amplio (incluidos los ecosistemas) están estrechamente vinculados y son interdependientes”. El 19 de enero, publicamos una nueva serie en línea de cuatro partes sobre One Health y la seguridad sanitaria mundial, que analiza la comprensión actual de las posibles emergencias de salud pública y explora cómo la adopción eficaz de One Health podría mejorar la seguridad sanitaria mundial. Aunque la serie se centra en la preparación para una pandemia, One Health va mucho más allá de las infecciones emergentes y los nuevos patógenos; Es la base para comprender y abordar las amenazas más existenciales para las sociedades, incluida la resistencia a los antimicrobianos, la inseguridad alimentaria y nutricional y el cambio climático.

Las actitudes modernas hacia la salud humana adoptan una visión puramente antropocéntrica: que el ser humano es el centro de atención y preocupación médica. One Health nos coloca en una relación interconectada e interdependiente con los animales no humanos y el medio ambiente. Las consecuencias de este pensamiento implican un cambio de perspectiva sutil pero bastante revolucionario: toda la vida es igual y de igual preocupación. Esta comprensión es fundamental para abordar problemas de salud apremiantes en la interfaz humano-animal-medio ambiente. Por ejemplo, proporcionar a una población mundial en crecimiento dietas saludables a partir de sistemas alimentarios sostenibles es una necesidad urgente no satisfecha. Requiere un cambio completo en nuestra relación con los animales. El COMER-Lanceta La Comisión adopta un enfoque equitativo al recomendar a las personas que se alejen de una dieta basada en animales por una basada en plantas, lo que no solo beneficia la salud humana, sino también la salud y el bienestar de los animales.

La pandemia de COVID-19 proporciona un ejemplo importante de la necesidad de un enfoque de One Health. Los análisis de los éxitos y fracasos en el manejo de la pandemia han priorizado los sistemas de salud y la provisión de vacunas y antivirales. Pero comprender las causas de la pandemia exige una perspectiva ecológica más amplia. Esta lección no se ha aprendido por completo y, por lo tanto, seguimos siendo susceptibles a futuras enfermedades infecciosas letales emergentes. La serie recomienda la participación de más organizaciones de salud ambiental para integrar mejor los problemas ambientales, de vida silvestre y agrícolas para ayudar a abordar los desafíos relacionados con la propagación de enfermedades.

Una implicación del enfoque One Health es la necesidad de reducir la presión humana sobre el medio ambiente, una importante intervención médica en sí misma. Tome la resistencia a los antimicrobianos (AMR). Impulsada por el uso y uso indebido de antimicrobianos en los sectores humano, animal y ambiental, y la propagación de bacterias resistentes y genes de resistencia dentro y entre estos sectores, la resistencia a los antimicrobianos causa un enorme número de víctimas a nivel mundial. Se estima que 1 · 2 millones de personas murieron en 2019 a causa de infecciones bacterianas resistentes a los antibióticos con otras 4 · 95 millones de muertes asociadas con RAM bacteriana en todo el mundo. Solo mediante la aplicación de un enfoque de One Health se pueden lograr acciones para abordar la RAM.

Una gran preocupación es el riesgo de que empeoren las desigualdades, ya que las redes de One Health están ubicadas y dotadas en gran medida de países de ingresos altos. La arquitectura actual de instituciones, procesos, marcos normativos e instrumentos jurídicos de One Health ha dado lugar a un panorama de seguridad sanitaria multilateral y fragmentado. Como señala el segundo artículo de The Series, se necesita un enfoque más igualitario, uno que no sea paternalista o colonial al decirles a los países de bajos y medianos ingresos lo que deben hacer. Por ejemplo, exigir que se cierren los mercados húmedos para detener una zoonosis emergente podría ser técnicamente correcto, pero si no se tiene en cuenta a quienes se ganan la vida con esos mercados, One Health solo empeorará la vida de aquellos a quienes dice preocuparse. La descolonización requiere escuchar lo que dicen los países y cuáles son sus necesidades. A medida que continúa la crisis económica mundial (el Banco Mundial pronostica una fuerte desaceleración del crecimiento y un aumento de la deuda que afectará más a los países en desarrollo), One Health debe implementarse con sensibilidad.

La realidad es que One Health se entregará en los países, no mediante concordatos entre organizaciones multilaterales, sino adoptando un enfoque fundamentalmente diferente del mundo natural, uno en el que estemos tan preocupados por el bienestar de los animales no humanos y el medio ambiente como estamos sobre los seres humanos. En su sentido más verdadero, One Health es un llamado a la equidad ecológica, no solo a la salud.